唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。
现仅介绍下三角瓣法,其步骤如下
1.定点设计 先找出唇红缘的点 在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。
在患侧唇红缘最厚处定B和prime点。
手术时最后将B、B和prime;两点对缝,即形成患侧之唇峰点。
测量两个基本数据 自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。
自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。
定出其他各点,划线 在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A和prime;。
使AA和prime;等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA和prime;两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。
以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。
于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。
以A和prime;作圆心AB作半径,B和prime;作圆心y需增加的唇高作半径,分别作弧而交于B和Prime;最好B和prime;B和Prime;近于与唇红缘垂直。
又以B和prime;B和Prime;两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E和prime;。
连接A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和prime;各线注意不要划出B和prime;B和Prime;线,此处不作切口。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。
2.切开、缝合 手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。
切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。
依次按设计线切开AB、BE、A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和Prime;。
切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙。
将在患侧形成之B和Prime;E和prime;B和prime;三角形组织瓣插入此裂隙之中。
AB线的创缘则与A和prime;B和Prime;相对。
依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。
鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。
完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。