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腭裂
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腭裂小档案

先天性唇裂一般分为单侧唇裂和双侧唇裂。根据裂隙程度又分为唇红裂、不完全唇裂和完全性唇裂。完全性唇性的特点包括:裂隙呈三角形,患侧鼻翼偏平,鼻端低平,鼻翼内外脚间距加宽,外脚低下,鼻小柱斜向裂侧,双侧唇裂鼻小柱短。或并有口轮匝肌裂开,错位。唇裂修复是改善唇形,修复唇裂的手术。

手术

技术手段: 手术

疗程:多次或多期手术

疗效

维持效果:长久保持

术后休息:1-2周

治愈

适应人群:腭裂

治疗效果:

康复

拆线时间:无需拆线

治疗时长:40~60分钟

腭裂优点、缺点

优点

1、能有效改善嘴唇外观。
2、一次手术可长期保持手术效果。

缺点

1、可能会有失败的风险。
2、术后有一些禁忌。

腭裂风险和副作用
1、不适感:可能会存在呼吸或饮食不适等,情节严重者需要对切口进一步治疗,否则有造成呼吸系统的其他病症。
2、外形不佳:由于术中切口或缝合的关系可能导致外形不佳。
3、手术可能失败。
腭裂

唇裂修复手术的基本步骤为定点设计、切开和缝合。定点设计方法很多。

现仅介绍下三角瓣法,其步骤如下 

1.定点设计 先找出唇红缘的点 在健侧唇红缘找出唇峰点D和人中最低点C,然后按CB=CD,定出B点。

在患侧唇红缘最厚处定B和prime点。

手术时最后将B、B和prime;两点对缝,即形成患侧之唇峰点。 

测量两个基本数据 自鼻翼根部至鼻小柱根部,分别测量正常鼻孔底部与患侧鼻孔底部的宽度,得到两者相差的数目为X。

自健侧鼻底中点至D点测出h,为正常唇高,亦即修复手术后应恢复的上唇高度。 

定出其他各点,划线 在患侧鼻底裂隙两侧分别定点A、A和prime;。

使AA和prime;等于两鼻孔底部宽度的相差数X,使AA和prime;两点相缝合后,两侧鼻孔等大。连接AB。

以正常唇高h减去AB而得y,此为患侧需增加的唇高。

于B点,作BE大约=y并与下唇唇红缘近于平行。

以A和prime;作圆心AB作半径,B和prime;作圆心y需增加的唇高作半径,分别作弧而交于B和Prime;最好B和prime;B和Prime;近于与唇红缘垂直。

又以B和prime;B和Prime;两点分别作圆心,以BE作半径,作弧交于E和prime;。

连接A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和prime;各线注意不要划出B和prime;B和Prime;线,此处不作切口。校正各点后,以皮下针头蘸美蓝刺入皮内,划出线,以碘酒固定。 

2.切开、缝合 手术时要求细致、轻巧、减少创伤、切开准确、缝合整齐。 

切开时先用手指捏紧切口外侧的上唇,以减少出血。

依次按设计线切开AB、BE、A和prime;B和Prime;、B和Prime;E和prime;及E和prime;B和Prime;。

切开后,健侧上唇即可下降,在BE处敞开形成三角形裂隙。

将在患侧形成之B和Prime;E和prime;B和prime;三角形组织瓣插入此裂隙之中。

AB线的创缘则与A和prime;B和Prime;相对。

依次分层缝合。修整红唇,根据情况采用嵌入或Z形对偶三角瓣法,以增加唇红的丰满度。

鼻崎形者,一般主张推迟到13岁以后进行根治性鼻畸形矫治术。 

完全唇裂之裂隙较宽,张力较大,需在前庭沟处切开,作潜行分离,以利组织就位缝合。

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