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抗感染药物怎样合理应用

导 语1.目前临床上不正确使用和滥用抗感染药物的现象较为普遍:(1)广泛用于预防感染,外科围手术期 普遍、长时间、大量、不规范的预防性使用抗菌药物预防手术 切口感...

1.目前临床上不正确使用和滥用抗感染药物的现象较为普遍:

抗感染药物怎样合理应用

(1)广泛用于预防感染,外科围手术期 普遍、长时间、大量、不规范的预防性使用抗菌药物预防手术 切口感染,病毒感染缺乏细菌感染征象或容易继发细菌感染的高 危情况而使用抗菌药物,造成药物资源浪费、菌群失调及二重感 染,还可引发大量耐药菌产生。

(2)随意将抗感染药物作为诊断性 治疗措施,特别是发热病人的诊断性治疗,而不是积极寻找发热 原因或进行病原体检查。

(3)抗感染药物给药方案不当,药物选 择、剂量、给药途径等不当。如未根据病原体检查及药敏试验 结果选择抗感染药物,易造成使用无效药物;剂量过量易引起不 良反应及二重感染,剂量不足易诱导病原菌产生耐药性;临床用 药能口服给药的,不应肌注或静脉滴注;抗感染药物不按疗程给 药和频繁换药。

(4)出现抗感染药物不良反应时,观察不及时,仍 继续使用,造成不良后果。

(5)盲目选择价格贵、新上市、广谱抗 感染药物,导致此类药物敏感的病原体很快产生耐药性。

(6)忽视 无菌操作和外科引流,将抗感染药物作为“保险丸”使用。

(7)不 能及时根据病原体检查及药敏结果使用抗感染药物或在出现耐 药性后仍继续使用。

(8)不合理的联合用药,除非必须,尽可能不 联合使用抗感染药物。(9)追求最佳治疗,忽视耐药性和费用问 题。

(10)追求经济效益。

(11)忽视患者全身情况,导致严重的毒副 反应发生。

2.抗感染药物的管理要求、管理应用原则及建议

(1)抗感染药物的管理应达到以下要求:

医院应建立健全抗感染药物的管理制度。医院应对抗感染药 物应用率进行统计,力争控制在50%以下。参与医院感染管理委 员会工作的抗感染药物专家或有抗感染药物应用经验的医师,负 责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作。检验科和药剂科须分 别履行定期公布主要致病菌及其药敏试验结果和定期向临床医务 人员提供抗感染药物信息的职责,为合理使用抗感染药物提供依 据。临床医师应提高用药前相关标本的送检率。根据细菌培养和 药敏试验结果,严格掌握适应证,合理选用药物;护士应根据各种 抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求,准确执行医嘱,并 观察病人用药后的反应。配合医师做好各种标本的留取和送检工 作。有条件的医院应开展抗感染药物临床应用的监测,包括血药 浓度监测和耐药菌,如耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万 古霉素金黄色葡萄球菌(vRsA)及耐万古霉素肠球菌(VRE)等的监 测,以控制抗感染药物不合理应用和耐药菌株的产生[1] 。

(2)抗感染药物合理应用的原则

严格掌握抗感染药物使用的适应证、禁忌证,密切观察药物 效果和不良反应,合理使用抗感染药物。严格掌握抗感染药物联 合应用和预防应用的指征。制订个体化的给药方案,注意剂量、 疗程和合理的给药方法、间隔时间、途径。密切观察病人有无 菌群失调,及时调整抗感染药物的应用。注意药物经济学,降低 病人抗感染药物费用支出。

(3)抗感染药物合理应用的建议

已明确的病毒感染一般不使用抗菌药物。对发热原因不明, 且无可疑细菌感染征象者,不宜使用抗感染药物。对病情严重或 细菌感染不能排除者,可酌情选用抗感染药物。正确掌握围手术 期预防应用抗感染药物的适应证和疗程。应用抗感染药物前及时 正确留取临床标本。严格控制抗感染药物的皮肤、黏膜局部用 药。强调综合治疗,提高机体免疫力,不过分依赖抗感染药物

    温馨提示:本文内容仅供参考,不作为医疗诊断依据。

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